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    二號站登錄測速互聯網醫療迎來全新大考,呼之欲出的“電子病歷”迎應用風口,嚴肅互聯網醫療錢途無限

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    在疫情中重回爆發之勢的互聯網醫療,正迎來一場全新的大考。

    醫療服務是一門高投資、回報周期長的生意,相比起來,醫藥零售的投入更小、回報更快,因此醫藥電商成為國內互聯網醫療最常見的選擇。但過分依賴醫藥電商業務的營收,也讓互聯網醫療逐漸丟失了“醫療”屬性,逐步成為大型的線上藥房。

    一、政策出臺

    10月27日,國家衛健委發布的《互聯網診療監管細則(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)將會改變這一行業現狀。

    監管細則的出臺,預示著互聯網醫療“野蠻生長”時代即將過去,行業逐步走向規范化,二號站登陸測速鏈接中對AI問診開方、先賣藥后補方、藥品回扣等違規行為的明確禁止,使得“醫、藥、技”之間的邊界涇渭分明?;ヂ摼W醫療行業正在迎來一場新的洗牌:聚焦嚴肅醫療服務的平臺正迎來高速發展期。

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    新時期,互聯網醫院建設見成效

    《意見稿》明確指出,醫療機構應當有專門部門管理互聯網診療的醫療質量、醫療安全、藥學服務、信息技術等,建立相應的管理制度,包括但不限于醫療機構依法執業自查制度、互聯網診療相關的醫療質量和安全管理制度、患者安全不良事件報告制度、醫務人員培訓考核制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統使用管理制度等。

    在監管細則下,已經擁有較為成熟的互聯網醫院網絡的互聯網醫療平臺贏在了起跑線上,而那些缺乏數字基礎設施、不具備運營條件的互聯網醫院將面臨整改甚至清退,互聯網行業集中度將得到大幅度提升。

    互聯網醫院是開展互聯網診療服務的載體。如果沒有互聯網醫院,那么互聯網診療便會始終漂浮云端,無法落地。

    2015年12月,隨著微醫建設運營的全國第一家互聯網醫院落地烏鎮,國內互聯網醫療就此拉開新的篇章。國家衛健委統計數據顯示,截至2021年6月底,全國互聯網醫院已經超過1600家,僅2021年上半年,新增互聯網醫院數量就超過500家。

    但有數據指出,目前互聯網醫院的有效管理并不樂觀,超過90%的互聯網醫院處于建而不用,亦或是淺嘗輒止的“僵尸狀態”?;ヂ摼W醫院沒有得到有效運營,歸根結底是大部分互聯網醫院的運營能力不足。

    互聯網醫療要覆蓋診前、診中和診后等診療全過程,這要求互聯網醫院能夠連接醫生、患者、醫保等多方。此次《意見稿》對開展互聯網診療服務主體的數字化能力和醫學專業能力提出了更高要求,未來醫保的接入將成為檢驗互聯網診療服務質量的“試金石”。

    以創建了烏鎮互聯網醫院的數字醫療平臺微醫為例,二號站登陸測速鏈接2019年在山東省泰安市開展“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務,依托互聯網醫院打造互聯網慢病醫聯體,成為城市醫保部門直接購買數字慢病管理的模式創新。

    該模式涉及慢病管理線上線下全流程,提供慢病復診、購藥、報銷、數據管理,以及數字化干預處置等服務,并通過數字化、規范化的全流程管理,強化了醫保監管和控費。僅一年時間,當地慢病患者人均就診時間從2-3小時下降到30分鐘,單次處方金額較2019年下降了12.7%。作為中國最早打通醫保支付體系的互聯網醫院平臺,微醫截至目前已經在全國落地了31家互聯網醫院,二號站登陸測速鏈接中18家已打通醫保支付。

    結合《意見稿》與相關企業的實踐可以看到,真正意義上的“醫、藥、?!遍]環,要求互聯網診療能夠與實體機構提供同等質量的服務。因此,成熟的基礎設施建設和運營經驗,是避免互聯網醫院成為“擺設”,真正發揮效能的關鍵。

    要知道,互聯網醫療誕生至今,一直“包羅萬象”——掛號預約、在線問診、電子病歷、醫藥電商、慢病管理這些不同的業務形態,似乎很難讓人明確二號站登陸測速鏈接邊界究竟何在。

    這也就讓很多公司靠著互聯網醫院的號碼牌便將自己劃歸于互聯網醫療范疇中。

    但大夢終將醒。此次《細則》劃了一條“醫歸醫、藥歸藥、技術歸技術”的新邊界,顯然將給行業格局帶來不小的沖擊。

    中金公司研究報告指出,細則的出臺將令行業中部分不規范的線上問診行為出清,短期內或不利線上處方藥銷售放量,而對已具備完善合規監管體系、完備診療購藥流程手段的頭部公司是長期利好。

    這樣的沖擊已然反映在了市場情緒上:以阿里健康、京東健康為首的醫藥電商股價承壓,一直將AI醫療作為一大亮點的平安好醫生也受到波及。

    反倒是過往被質疑短期盈利存難的微醫、好大夫在線為代表的專注醫療服務的玩家,終是迎來撥云見日的這一天。

    二、互聯網醫療如何破局

    回顧互聯網醫療行業的發展,我們不難發現,2014年是一個極為關鍵的節點。

    彼時,互聯網醫療陣地正從PC轉向日漸普及的智能手機,醫學知識科普、線上掛號預約、醫藥電商、在線問診等業務也由此擁有了與用戶連接更為便捷的入口。

    模式同質化之下,各家互聯網醫療企業開始了一場蔚為壯觀的流量攫取戰,不亞于拼多多、瑞幸發跡之際所為。

    然而,這樣的流量生意并不能倒逼公立醫院和醫生做出改變。畢竟,醫院越大型,越不缺流量。這意味著,這些2C的業務很難對導致國人看病難、看病貴的根本問題——供需倒掛,起到什么作用。

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    而2015年爆發的一場“百糖大戰”,各個想用一個App監測患者血糖情況、提醒監督用藥等方式來做互聯網糖尿病管理的企業陸續倒下,似乎成了互聯網醫療商業模式無法落地的力證。

    雪上加霜的是,2015年7月,國務院辦公廳發布的《關于推進“互聯網+”行動的指導意見》指出,互聯網醫療的作用僅僅被看作是為醫療機構建設信息數據網絡,然后圍繞診療提供邊緣服務。

    此令一出,幾乎等于讓一幫樂于刷經濟、搶人頭的ADC和打野去給醫院和醫生打輔助。本就令人看不清的互聯網醫療盈利模式,愈發變得迷霧重重。

    泡沫破碎的當下,幸存者忙于尋找不同的出路。

    有人認為“互聯網醫療想發展,就要遠離公立醫療體系”。但彼時已經創辦掛號網(后改名為微醫)五年的廖杰遠并不認同,為了解決供需倒掛,必須切入醫療系統的核心。

    也正因如此,一片撤退聲中,微醫反倒悄悄向前邁出了一步。2015年12月,微醫創辦的烏鎮互聯網醫院正式落地。

    這是國內第一家互聯網醫院,通過與實體醫院結合,開展線上復診、遠程會診等業務,支持醫生互聯網醫院多點執業、電子處方。

    這樣的形式也在后來被視作更可能打破時空限制,將醫療資源與患者需求直接匹配起來的互聯網醫療新路徑。到現在,二號站登陸測速鏈接已成為各大互聯網醫療平臺乃至公立醫院開展互聯網診療服務的基本載體。

    再加上對醫、藥、險閉環的探索,以及與各地政府監管平臺的打通,微醫在烏鎮的這次試驗給二號站登陸測速鏈接后的互聯網醫療玩家趟平了路子。

    而這顯然與醫藥電商、輕問診完全不同,是一條通往線上線下醫療同質化的路。

    三、互聯網醫療的未來是什么?

    近年來,國家大力推廣三明醫改經驗,以促進全國醫改不斷深化。在國務院醫改領導小組日前印發的《關于深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》中,“醫聯體(醫療聯合體)”被提及16次。以“醫聯體”為抓手搭建起“以健康為中心”的健康管護體系已經成為醫改的主軸。

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    在此背景下,進一步發揮自身優勢,利用數字化手段,撬動分級診療改革,為互聯網醫療的發展提供了新的機遇。

    2020年,天津微醫互聯網醫院牽頭,與天津267家基層醫療衛生機構共同組建的緊密型互聯網醫聯體——天津市基層數字健共體,為居民提供全流程醫療和健康維護服務,并探索開展醫??傤~預算下“按病種和按人頭打包付費”的支付方式。這一實踐在深度打通“醫、藥、?!钡幕A上,容納進足夠數量、足夠多元的產業鏈主體,形成“支付+履約”雙輪驅動的閉環生態,構建起了“以健康為中心”的健康管護組織。

    三明醫改“總舵手”、三明市人大常委會主任詹積富曾評價:“天津正在建設的數字健共體,由互聯網醫院牽頭組建緊密型醫聯體,建立起以家庭醫生簽約為核心,以慢病管理為抓手的‘健康責任制’。這實際上就是三明醫改3.0的目標,相關的實踐經驗具有良好的示范效應,成效值得關注?!?

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    這種探索實踐使得互聯網醫療不再是游離在醫改主軸之外的“配角”,而是利用數字化技術賦能醫改,為健康管護組織的規范化發展奠定了基礎,也為國內互聯網醫療行業發展提供了一條創新路徑。

    文章來源: 默默星人,虎嗅APP


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